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第337章 送你回家,术前推演,难度加大(2 / 2)

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他是个正常的男人,也是忍着呢?

沈清禾那妮子,精神已经沦陷,身体却还需要时间恢复。

罢了。

约会结束,

该进入工作状态了。

林枫洗漱完毕,便坐到书桌前,打开笔记本电脑。

然后,

拿出了手机,

上面有一条刘院长在七点左右发来的消息:

“林主任,辛辛那提方面刚把原始数据通过加密通道发过来了,一共47个G,已经全部转到你的工作邮箱了,你看还缺什么,我让老陈跟对面要。”

林枫回了一个“收到”。

打开邮箱。

47个G的数据分了十二个压缩包,正在下载。

趁着下载的时间,

林枫从抽屉里翻出一沓A4草稿纸和一支黑色签字笔,摆在桌面左侧。

又泡了一杯浓茶。

九点十分,才下载完成。

林枫逐一解压,

先打开了三胎共用胎盘的血管造影3D重建数据。

画面在屏幕上铺开。

三个胎儿共用一张胎盘,血管网络密密,红色的动脉、蓝色的静脉交织在一起,形成了一张极度复杂的拓扑结构。

光看这个画面,

就比双胞胎的难度高了不止一个量级。

得益于对针灸精通,林枫可以左右手同时做事情,所以……右手握着鼠标,左手拿笔,开始在草稿纸上画。

A胎供血区域:正常。

B胎供血区域:偏小,脐动脉末端血流频谱已出现舒张期断流。

C胎供血区域……

看到一组数据,林枫的鼠标停住了。

MCA-PSV(胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速):68.2Cm/S。

按照孕周标准,

正常值上限应该是52Cm/S。

超了30%。

林枫又调出了C胎的静脉导管多普勒波形。

A波倒置。

“操。”

林枫放下鼠标,整个人都不好了。

A波倒置加上MCA-PSV异常升高,这意味着C胎正在经历严重贫血。

用直白的话来说就是:B胎和C胎之间的吻合支不对等分流,B胎接收的血太多,C胎接收的血太少,C胎现在贫血严重,心脏在拼命代偿,而大脑中动脉血流速度飙升是心脏超负荷的直接体现。

如果继续下去,

C胎会在B胎之前心衰死亡。

而一旦C胎死亡,坏死血栓会通过吻合支逆流回A胎,造成A胎脑损伤。

也就是说三个胎儿,可能一个都保不住。

“辛辛那提的人没发现?”

林枫又翻了一下詹姆士发来的诊断报告。

上面只写了B胎的脐动脉舒张末期断流,对C胎的MCA-PSV数据一笔带过,标注的是“轻度升高,需持续监测”。

不是,

68.2Cm/S叫轻度升高?

林枫摇了摇头。

不能怪詹姆士大意。

三胞胎TS的血流动力学模型太复杂了,文献上有据可查的案例全球不超过二十例。

大多数医生的注意力都会放在明确的“受血儿”和“供血儿”上,而忽略了第三个胎儿可能同时扮演双重角色。

可惜,

林枫不会忽略。

因为他有真实之眼。

虽然隔着屏幕,真实之眼无法直接作用于患者本人,可对于影像数据的分析能力,同样远超常人。

林枫在草稿纸上快速绘制出三胎的血管拓扑图。

很快,

问题找到了。

B胎从A胎那里获得了过多的血液,又把极少量的血给了C胎,导致C胎长期处于低灌注状态,心脏代偿到了极限。

那么手术策略就不能只凝固B-C之间的吻合支。

还必须同时处理A-B之间那两条吻合支中的一条,让整个三胎的血流重新达到平衡。

这意味着0.9厘米的穿刺通道内,不仅要完成一组凝固,而是要在不退出镜鞘的情况下,调整角度完成两组血管的凝固。

无形中,

操作复杂度翻了一倍。

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