“血小板和凝血功能正常，有助于鉴别其他血液方面的紫癜。肌酐等指标正常，尿常规里也没查出血尿和蛋白尿，说明目前没有明确的肾脏受累证据，这是个好现象。”
母亲拍了拍胸口刚要松气，林野接着道：
“但千万别觉得这就彻底安全了。血管炎对肾脏的受累往往有滞后性，有些患者是在发病两周甚至一两个月后才查出蛋白尿。所以出院以后早期复查要相对密集，之后按专科安排定期查，每次都得量血压、验尿常规。”
母亲连连点头：“好，我们一定按时查！”
“大便留了没有？”
林野转头问护士。
“排了一点稀糊便，已经送检验科查便隐血了，报告还得等一会儿。”护士答道。
林野看了看挂钟，拿起病历走向护士站，拨通了院内大内科值班医生的分机。
当天负责内科综合急诊会诊的是高年资主治周医生。
听完林野关于双下肢可触及紫癜、反复阵发性腹痛、超声肠壁轻度水肿增厚以及首检尿阴性的汇报，周医生答应立刻下楼到床旁看病人。
几分钟后，周医生快步走进留观室。
周医生拉起李小波的裤腿仔细查看紫癜形态，又在床旁重新触诊了腹部，详细核对了刚出炉的化验与超声报告。
“十七岁，典型的IgA血管炎。解痉补液后阵发绞痛依然在，肠壁局限增厚，临床支持消化道黏膜受累。”
“周医生，激素怎么考虑？”。
周医生思索片刻。
“虽无肠坏死或大出血，但反复绞痛提示肠道炎症处于活动期。不必等到大出血才用，可按腹痛程度和体重评估短期给糖皮质激素压炎症，但不能当抗过敏药用。”
林野想了想然后点头。
“肚子还在隐痛，便隐血在等结果。”
“对，去留不套公式，更不能觉得留观两小时或隐血阴性就直接放走。”周医生交代，“两小时是计划复评点，中间若疼痛加剧、呕吐或便血，随时叫医生立即重评，该请外科或做影像绝不能耽搁。”
“若复评腹痛稳定缓解、能耐受流食、无新发皮疹出血且家属照护允许，可带药回家门诊随诊；若依然绞痛或吃不下东西，直接开住院证收进内科，不能在急诊干等。”
“明白，两小时后我和您一起复评腹部体征和进食。”
林野在病历上记下要点。
周医生交代完便向母亲说明病情与收治安排。
林野回床边轻按腹部，腹壁平软无反跳痛。
见李小波嘴唇发干，林野叮嘱母亲。
“肚子好点了，先倒小半杯温水，让他小口抿两下润润嘴。喝下去若胀痛恶心马上停下。”
母亲明白急诊正积极评估并有明确住院指望，悬着的心有了底。
小心喂李小波抿了温水后，母亲走到连廊窗边打通班主任电话。
“张老师，我是小波妈妈。孩子突发过敏性紫癜肚子疼，在县院急诊留观吊水，可能要住院，下午模拟考赶不上了，想问问后续学校能不能安排补考…”
班主任温和应答，母亲声音平缓下来。
李小波靠在床头，双脚平放软枕上休息。
林野在交班本签好名，交代护士监测腹痛与隐血回报。
洗净手，林野走回急诊一诊室。
吴医生送走一位擦伤老人，端茶杯喝了口热水，转头笑道：
“李小波定下来了？”
“周医生看过了，肠壁水肿，先对症补液，两小时后看腹痛和进食耐受定去留，中间有变随时重评。”
林野坐回电脑前拉开列表。
“行，按规矩走踏实。”吴医生握住鼠标叫号，“接着看，外面还排着呢。”