急诊一诊室的门帘被轻轻掀开。
一名中年村民在同乡搀扶下一瘸一拐地挪进门，右脚悬空不敢着地，额头上满是冷汗。
“医生，快帮我瞅瞅脚脖子，疼得厉害！”同乡扶着他在诊凳上坐下。
林野拉过检查凳，洗手后戴好手套：“什么时候伤到的？怎么扭的？”
“早晨在山坡背板栗踩滑了，脚脖子朝里别过去，当时就听到闷响。”村民小心挽起裤腿。
右踝外侧明显隆起，皮下泛出一片青紫瘀斑，皮温升高。
林野没有强行扳动伤脚做韧带应力测试，急性期肌肉高度痉挛，强行测试只会加重撕裂与剧痛。
他俯下身，沿骨骼走形轻柔触诊：
“内踝骨头尖上疼不疼？”
“那儿不疼。”
林野的手指移向外踝后缘远端六厘米处，稍一施压，患者立刻疼得缩腿抽气。
接着触诊第五跖骨粗隆与足舟骨，未见明显骨性压痛。
林野与同乡一左一右提供保护性搀扶：“试着右脚尖稍稍点地，能尝试支撑负重吗？”
在两侧稳固支撑下，村民右脚掌刚触及地砖便疼得连声倒吸凉气，根本不敢下压分毫。
“完全无法安全负重，外踝后缘骨性压痛明确。”林野脱下手套，“必须先做急诊踝关节正侧位X线，排查撕脱骨折或骨裂，不能单凭表面皮肉判断。”
开好单子，同乡借了急诊轮椅推着患者赶往放射科。
趁着门诊交替的空当，林野来到留观区二号病床。
吴医生正站在床尾翻看刘保国老人的监测单。老人半靠在床头，早晨的热粥已消化大半，脸色比昨夜平稳许多，儿子坐在床旁陪护。
“吴医生，老人家现在的反应平稳吗？”林野走上前问。
“预混制剂含中效成分，药效释放时间长，不能单看早晨一次读数。”吴医生看向家属，“大伯，平时在村里打的胰岛素笔带了吗？拿出来核对一下。”
老人连忙从旧棉袄内兜摸出一支磨损的塑料注射笔。
林野接过注射笔托在掌心查看。笔身上的塑料计量视窗划痕密布，黑色刻度数字几乎磨平，只剩一片模糊发黄的塑料片。
“大伯，打针时窗口里的数字能看清吗？”
老人有些局促地搓着手：“这两年眼睛昏花，小字看不清。平时我就凭手感拧旋钮，差不多半圈就往肚皮扎。”
儿子脸色一变：“爹，您平时打针全凭感觉拧？那不是容易打多吗！”
“前两天在村里干活累得够呛，吃饭没顾上应时。”老人低声解释，“昨天下午在家我寻思干了重活，特意多拧了药量，结果没吃两口饭就浑身冒虚汗打晃，被邻居送到急诊；傍晚在留观床缓过点劲，我心里急着赶末班车回村，才偷偷溜去客运站，谁成想后劲上来又走不动道了。”
多打胰岛素的根源彻底清楚了。磨损模糊的视窗、视力昏花加上劳作后漏餐延餐，直接引发了重度低血糖。
林野神色严肃地对儿子说：“这支笔的视窗磨损到无法辨认数字，绝不能再用。刻度不清极易导致剂量偏差过大，严重加剧低血糖风险。”
吴医生也叮嘱：“这支磨损笔必须停用。家里要换刻度清晰合格的装置，而且每天用药必须由家里人把关复核。”
林野向儿子要来随身携带的原卡处方底单，对照核实了原本的给药剂量，随后让护士取来病区备用的一支未装针头的示教注射笔。
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