林言赶紧下楼，发动轿车朝枫林桥而去。
出示特别通行证过桥拐入中山医院。
下车后，大和信弘已经等着自己了，上前握住林言的手：“多谢林医生，情况紧急，跟我来。”
大和信弘一边快步带路，一边压低声音介绍情况：
“伤者是个司机，半个小时前撞了车，方向盘顶到胸腹交界的位置。送来的时候人还清醒，但血压一直在掉。我们做了初步检查，肋骨折了三根，腹腔里有积液，但最麻烦的是胸腹交界的地方，我们拿不准到底是胸腔出血还是腹腔出血，这边几个外科医生意见不统一，没人敢开刀。”
林言没接话，脚步更快了些。
手术室门口，两个护士正在来回跑，手里端着血瓶和器械盘。
大和信弘推开门，林言一眼就看到手术台上躺着一个四十来岁的男人，面色灰白，嘴唇发绀，胸口和上腹缠着绷带，绷带底下渗出来的血已经发暗了。
他走过去，先看监护仪。
血压偏低，心率快而弱。然后俯身叩诊胸部，左侧从第三肋往下全是浊音，右侧相对清亮。
再叩腹部，上腹有移动性浊音，但范围不大。
他伸手按了按伤者的左胸下部，手底下能感觉到骨擦感，肋骨断端在皮下摩擦。
“左侧胸腔大量积血，上腹也有积液，但量不算太大。”林言直起身，“膈肌破了。”
旁边一个年轻医生愣了一下：“膈疝？”
“对。”林言已经伸手去拿手套，“肋骨断端往下戳穿了膈肌，胃或者肠管挤进胸腔了。左侧呼吸音几乎听不到，叩诊浊音，不光是血，还有疝入的脏器。必须马上开胸，顺便探查腹腔。”
大和信弘在后面点头：“我也是这么想的，但这边没人做过胸腹联合切口。”
林言没再说话，戴上手套，开始消毒铺巾，麻醉师已经把麻醉面罩安排上了。
护士递过手术刀，他深吸一口气，沿着左侧第七肋间切开皮肤，逐层进入胸腔。
撑开肋骨的一瞬间，积血涌了出来，暗红色的，带着凝块。
吸引器吸掉之后，术野清晰起来。
林言一眼就看到膈肌上有一道斜行的裂口，大约四指宽，边缘不整齐，像是被肋骨断端直接撕开的。
胃的一部分已经从裂口挤进了胸腔，卡在肺下叶和胸壁之间，表面有摩擦伤，但浆膜层还算完整。
“果然是膈疝。”林言低声说了一句。
他先处理胸腔内的出血点。
肋间血管有一处活动性出血，用丝线缝扎。
然后探查肺，左肺下叶有一处浅表的挫裂伤，不深，但渗血，缝了两针。
接下来是肋骨。
三根肋骨断了，其中一根断端尖锐，朝内戳着。
林言用持骨钳把断端复位，修剪掉尖锐的边缘，然后用钢丝固定了两根主要的。
做完这些，他才开始处理膈肌裂口。
把疝入胸腔的胃推回腹腔，沿着裂口边缘修剪坏死组织，然后用丝线间断缝合。缝完一层，再加一层浆肌层加固，确保闭合严密。
然后关胸，放胸腔闭式引流。
做完这些，林言没有停。
他换了一副手套，重新铺巾，沿着上腹正中线切开腹壁，探查腹腔。
胃前壁有一处挫伤，浆膜层破了，但没穿孔，做了浆肌层缝合修补。
脾脏完好，肝脏也没有明显裂伤。
冲洗腹腔，确认无活动性出血和内容物漏出，逐层关腹。
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