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第306章 从平扫CT中看穿诊断(1 / 2)

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翌日。

天还没大亮,陆仁就醒了。

为了避免打扰到室友,他轻手轻脚穿好衣服,换了双运动鞋,就下了楼。

清晨的空气带着点凉意,医院操场边上有几棵老树,叶子上还挂着露水。

陆仁沿着跑道慢慢跑起来。

这是他重生后一直没丢的习惯。

前世他就是在这上面栽的,一台手术接着一台手术,熬到后半夜,第二天照旧查房。

长期下来,身体早就被掏空了,最后倒在科室里。

这一世,他再也不会那么傻。

身体是革命的本钱,这句话,他比谁都体会得深!

跑了三圈,身上出了一层薄汗,他才慢慢停下来。

在操场边走了走,等呼吸平了,陆仁才回寝室洗漱。

……

食堂吃了个早餐,一碗粥、两个包子,陆仁这才慢悠悠往科室走。

他一进医生办公室,就感觉今天的氛围有些不一样。

几个规培生和研究生正凑在一起说着什么,见他进来,声音都低了低。

有人有意无意地朝他看了几眼。

陆仁想了想,估计是昨天抢救了那个高钾血症的患者,科室的众人可能都知道了。

一个新生,在主任确诊了室速之后,还能坚持自己的看法,结果还是正确的。

这种事,放在哪个科室,都得议论几天。

陆仁没在意,跟几个比较熟的医生点了点头,把白大褂穿上,坐下来开始等着交班。

其他人也只是看了看陆仁这边,便继续埋头看自己的活儿,大部分都是看昨天做的检查结果,记住重要的项目,避免等会儿查房的时候,点到自己,又什么都不知道。

……

晨交班的时候。

护士站念到昨天那个高钾的病人:“透析后血钾已经降到4.6,心电图正常,今天继续观察。

赵鹏站在人群里,脸色并不好看。

他全程没往陆仁的方向看,手里拿着交班本,低着头,谁都看不清他的脸色。

马文山今天没有来,听说是院里有会。

早交班之后,各组教授带着各自的人,分头查房。

程时咏今天出门诊,临走前交代了,组里的病人由许曼带着查。

许曼的查房查得很细。

经过昨天的事,组里的进修医生冯医生,是彻底服了陆仁。

他本来在基层干了多年,知道一个能在关键时候hOld住场面的人,是极为难得的。

这一上午,他跟着查房,碰到拿不准的,就凑过来问陆仁。

“陆医生,你看这个病人,昨天加了利尿剂,今天腿肿消了,可血肌酐涨了二十多个,这要不要紧?”

陆仁解释道:“心衰病人利尿,肌酐小涨一点是正常的,只要尿量可以,血压稳,就先这么用,过两天再复查,其实肌酐上涨,也是利尿有用的。”

冯医生点点头,立刻就记下来。

过了一会儿,他又拿着一个病人的化验单来问。

“这个老太太,BNP高,可她肺上也有感染,喘得厉害,在基层医院值班的时候,我拿不准这喘是心衰还是肺的问题。”

“你让她坐起来,听听肺底有没有湿啰音,再看下肢肿不肿,今天尿了多少。”陆仁道,“心衰的喘,躺不平,肺底有水,两边都有啰音。感染的喘,多半有痰,有发热,啰音局限在一边。你把这几个分开看,心里就有底了。”

冯医生照着去看了,回来直点头。

唐甜正带着两个规培生改医嘱,也凑过来听了两句。

“师弟,你干脆给我们讲个课得了。”她笑着说,“你这讲得比课本清楚,几句话就说明白。”

旁边几个规培生和实习生连连点头。

教科书上的内容,往往比较晦涩难懂,但是经过陆仁这边一讲出来,感觉一下子就记住了。

“我这也跟着一些老师学的。”陆仁说,“等在临床待久了,你们都能知道。”

“我可不敢跟你比。”唐甜笑着说了一句,转身又去忙。

面对大家的疑问,陆仁一点都不藏私。

对这种真心实意、踏踏实实的讨论,他向来是来者不拒。

能帮到一个愿意学的人,不带有其他目的性,他从来都不觉得亏。

许曼在前面听着,看在眼里,嘴角带着一丝淡淡的笑意,并没有多说什么。

……

查到新入院的一床,许曼停了下来。

这是个五十多岁的男病人,昨天下午刚收进来。

“他主要是胸闷、气短,活动以后加重,这两天越来越明显。”许曼翻着病历,“门诊做了心电图,前壁导联T波有点变化,考虑冠心病,准备过几天给他安排冠脉造影。”

她说着,让规培生把资料拿过来。

陆仁站在旁边,目光落在那一沓片子上。

里面有一张胸部CT,是昨天在急诊做的平扫CT。

这是为了排除胸闷的其他原因,做的常规检查。

陆仁随手拿起来,对着光看。

他只看了几眼,眉头就微微动了一下。

“许老师,这个造影,我觉得可能先别急着做。”

许曼愣了一下:“怎么了?”

如果是其他人的意见,她可能一笑而过,但这可是陆仁的意见,她不能不重视起来。

“我看他这张平扫CT,有点像肺栓塞。”

陆仁这话一出,周围几个人都看了过来。

进修医生冯医生凑过来看了半天,没看出门道。

“肺栓塞?这不是平扫CT吗?没打造影剂,血管里黑黑白白的,哪能看出栓塞?”

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